مشكلة سلس البول من اكثر المشاكل أزعاجا حيث يسبب القلق والتوتر للمريض ؛ وخاصة اذا كان المريض سيده تتميز بالخجل والحساسيه ...
ما هو السلس البولي
سلس البول هو عدم القدره علي التحكم في أخراج البول ؛وتتراوح حدة هذا المرض بين تسريب البول علي شكل نقاط أثناء الكحه أوالعطس أو حتي الضحك بشده ممارسة الرياضة،؛ الي الشعور برغبه ملحه في التبول بشكل مفاجئ وبالرغم من ذلك ينزل البول عل شكل قطرات
وفي أحيان كثيره يحدث لكبار السن
وهذا المرض يصيب الأناث بنسبه أكبر بكثير من الذكور وذلك لوجود صمامين للتحكم في البول عند الرجال ؛ وصمام واحد عند الأناث
أسباب الأصابه
ينقسم السلس الي أنواع حسب أسباب حدوثه
-اسباب مؤقته :-
1- مثل التهابات المسالك البولية فينتج عن ذلك الشعور بالرغبه في التبول ، الإمساك ، وقد يكون عرض جانبي لبعض الأدوية.
2- قد يحدث سلس البول نتيجة تناول كميه من المشروبات المدره للبول ،مثل شرب الكثير من الكافيين أو الكحول وفي هذه الحاله يكون سلس مؤقت
3- قد يتسبب الحمل في حدوث تغيرات في الهرمونات كما أن زيادة حجم الجنين تتسبب في الضغط علي المثانه
أسباب مرضيه :-
1- ضعف عضلات قاع الحوض عند النساء ، نتيجة تكرار الحمل والولادة،، تضخم البروستاتا (عند الرجال)، والأمراض العصبية
2- قد يكون السبب نتيجة ضعف في الصمام الخارجي وسقوطه في عنق المثانه
3- قد يكون نتيجة ضعف جدار المثانه مما يؤدي الي أمتلائها الي اكثر 4:5 أضعاف حجمها بالبول فيؤدي ذلك الي تسرب البول الزائد
4- كما يتسبب انقطاع الطمث في قلة افراز الجسم للهرمونات التي تحافظ علي صحة بطانة وعضلات المثانه
ومعظم الأنواع السابقه تحدث في السيدات بنسبة 90%
7- قد يحدث السلس عند كبار السن من الرجال نتيجة تضخم غدة البروستاتا ؛ أو بعد استئصال البروستاتا بشكل كلي
4- النوع الأخير وهو الأهم والأكثر انتشارا ويحدث في الأطفال من النوعين الذكور والأناث وهو التبول اللا أرادي ويحدث أثناء النوم
أنواع السلس
1- الناتج عن الأجهاد :- نتيجة ضغط البول علي جدار المثانه فتبدأ في تسريب البول ويحدث ذلك عند الضحك، السعال، العطس، أو رفع أحمال ثقيلة وهذا النوع هو الأكثر انتشارا
2- الألحاحي :- يحدث نتيجة الحاجه الملحه للتبول الناتج عن نشاط المثانه المفاجئ
3- الفيضي :- ينتج عن عدم أفراغ المثانه وتلك من عادات السرعه ويكون بشكل تقطير مستمر للبول بسبب عدم إفراغ المثانة بالكامل.
4-الوظيفي :- ينتج عن عدم المقدره للوصول الي المرحاض نتيجة حدوث أعاقه في الطريق فلا يصل الشخص في الوقت المناسب
كيف يتم تشخيص السلس البولي
يعتمد التشخيص علي أساسا بناء علي التاريخ المرضي للمريض ثم يقوم الطبيب بفحص المريض بشكل أكلينيكي وبذلك يتم التشخيص الأولي الذي بناء عليه قد يطلب الطبيب فحوصات طبيه
1- يتم عمل فحوصات طبيه مثل تحليل البول وذلك لتحديد وجود التهابات ؛ أو بكتيريا ؛ أو صديد بالجهاز البولي
2- يتم عمل أشعه علي البطن والحوض لمعرفة حجم المثانه والبروستاتا لمعرفة هل هناك حصوات أو جيوب في المثانه
العلاج المناسب
يتم العلاج بشكل مبدئي عن طريق الخطوات التاليه :-
ويتم ذلك بالنسبه للمصابين بلأسباب المؤقته
1- تمارين رياضيه :- لتقويه عضلات قاع الحوض ولتقويه عضلة المثانه ؛ وذلك بعمل انقباض لها لمدة دقيقه
2- تنظيم للمثانه :- عمل أوقات ثابته للذهاب للمرحاض
3- تعديل النمط الغذائي :- عن طريق تقليل المشروبات المدره للبول ؛ وتقليل المواد الحاره والمهيجه
العلاج الدوائي والجراحي
- يبدأ العلاج عن طريق أعطاء المريض الدواء المناسب من الأقراص ؛ ففي حالة المثانه العصبيه تعطي المهدئات للتقليل من انقباضات المثانه
2- في حالة ضعف الصمام الخارجي للمثانه يتم اعطاء أدويه لتقوية عضلة الصمام لزيادة القدره علي التحكم في اخراج البول ؛ مع ممارسة بعض التمارين الرياضيه لتقوية عضلات الحوض
3- والرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا يتم أعطائهم ادويه لتقليل حجم البروستاتا
4- أما الحالات التي لم تستجب للعلاج الدوائي فيتم اللجوء الي التدخل الجراحي البسيط عن طريق المنظار حيث يتم حقن ماده لتقوية الصمام الخارجي ؛ أما اذا فشلت تلك الطريقه عند السيدات فيتم تركيب شريط حول عنق المثانه عن طريق المهبل وتركيب صمام صناعي أسفل المثانه
5- وفي الرجال اذا لم ينجح العلاج الدوائي يتم استئصال البروستاتا بالمنظار .
نصائح لتجنب الأصابه بالمرض
1- تقليل تناول الكافيين والكحول.؛ تقليل شرب المياه مساء
2- الحفاظ علي وزن صحي في حدود المعقول
3- علاج الأمساك وتجنبه بتناول االأطعمه الغنيه بلألياف
4- الذهاب فورا لأفراغ المثانه عند الشعور بحاجه لذلك حتي لا تضعف عضلة المثانه القابضه من كثرة الضغط عليها
التأثير النفسي لسلس البول للنساء
1- الخحل :- تشعر السيده بالخجل والخوف من أكتشاف اصابتها بهذا المرض نتيجة تعرضها لنزول البول أمام الأخرين أو ظهور رائحة البول في ملابسها ..حتي أن ذلك يؤدي الي أصابتها بوسواس النظافه فتقضي وقت طويل في تنظيف ملابسها واغداق العطر عليها
2- العزله :- نتيجه لشعورها السابق تتجنب الخروج من المنزل وممارسة الرياضع خارج المنزل خوفا من عدم عثورها علي دورة مياه خاليه في الوقت المناسب ؛ واذا اجبرتها الظروف للخروج لاتتناول أي مشروبات .
3- الأكتئاب :- قد تصاب بلأكتئاب جراء اصابتها بهذا المرض حيث وجدت دراسة أن المصابات به أكثر عرضة للاكتئاب بنسبة 66%.
4- تأثر الحياه الجنسيه :- تجنب المرأه العلاقة الحميمة بسبب الخوف من تسرب البول أثناء الجماع، مما يؤثر على الرغبة والرضا الجنسي.والشعور بالخجل
5- الشعور بالقلق :- حيث تسيطر عليها شعور القلق من انكشاف امرها فيزيد ذلك من توترها بشأن حدوث نوبات تسرب في أي وقت